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异地就医该如何报销?1篇文章教会你

100次浏览     发布时间:2024-08-28 10:01:31    

很多朋友,社保在老家,来上海就医不可避免地就会牵扯到医保异地报销问题。


自2023年1月1日起,跨省异地就医直接结算开始实施。


现在来上海就医,相对于以往的报销流程变得更加方便了。


今天我们就来聊聊异地就医报销的事儿,希望可以帮到更多有需要的人。

01

关于异地就医,这些信息要知道


何为异地就医?简单来讲就是参保地和所就医的城市,不在一个地方。


哪些异地就医人群可在备案后直接结算报销呢?按照目前的规定,有以下六类人群可以享受此项服务。


1、异地安置退休人员:是指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员;


2、异地长期居住人员:是指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;


3、长期异地工作人员:是指用人单位长期派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

4、异地转诊就医人员:是指符合参保地异地转诊条件的人员,包括异地住院、急诊急救住院和转院的参保患者等;


5、异地急诊抢救人员:是指在异地工作、旅游等突发疾病需在异地急诊抢救的参保人员;(注意:此类人员视同已备案,无需再自行备案)


6、其他跨省临时外出就医人员:是指参保人员自行前往异地就医的人员。


以上,这六类人群又分为两大类,前三者为跨省异地长期居住,后三者为跨省临时外出就医。

其中,跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。


而跨省临时外出就医人员备案后,有效期原则上不少于6个月。


此外,参保人在完成异地就医备案后,在备案有效期内可多次在就医地就诊,并享受直接结算报销的服务。


值得注意的是,参保人在备案有效期内,已经办理入院手续了,则不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。


可以说,对于异地就医的人群来讲,看病真的方便了许多!


02

异地就医如何备案?怎么报销?


要知道异地就医分三步走:(1)先备案;(2)选定点;(3)持卡就医。


想要异地就医直接报销,最关键的是提前做好备案。


(1)备案


目前,异地就医的备案方式有两种:线上和线下。


线下办理备案:带好身份证、社保卡等资料,在参保地就近的医保中心办理即可;

线上办理备案:可通过国家医保服务平台APP或小程序等方式办理;以国家医保服务平台APP为例,点击首页“异地备案”,按实际情况选择参保地、就医地和备案类型,之后填写相关信息和提交所需的资料即可申请备案。

在备案信息提交后,可通过【查看备案记录】按钮查询备案进度。


(2)选定点

异地就医需要到开通了跨省联网的定点医疗机构就医,才能用医保卡直接结算。

以上海为例,可在国家医保服务平台APP查询哪些是定点医院,具体操作步骤见下图:

从中,我们也可以看到,各定点医院是否开通住院、门诊和门诊慢特病异地就医报销的情况。

(3)持卡就医

完成前2步后,在就医时就可以刷医保卡直接结算报销啦!

如果忘带实体医保卡,也别慌,可出示电子医保卡就医,还是在国家医保服务平台APP里,点击首页的医保码即可。

03

异地就医,报销金额怎么算?

大家先要了解一个原则:就医地目录,参保地政策。

就医地目录:执行就医地的诊疗项目、药品目录和服务设施标准。

参保地政策:执行参保地的报销比例、起付线、和最高限额等。

也就是说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,看就医地;能报销多少、报销比例多少、起付线多少等看参保地。

另外,如果在就医前未完成备案,可在出院前补办,也可直接结算报销;但是如果已经出院自费结算了,这时则需要按参保地规定申请手工报销。

总之,有异地就医需求的朋友,一定要提前做好备案工作,并严格按照报销要求办理相关手续,以确保报销过程的顺利进行。

以上信息部分地区可能存有差异,具体以实际为准,仅供大家参考。

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